Приказ инспекции Гостехнадзора Тверской области от 28.05.2014 N 2-нп "Об утверждении форм документов в сфере безопасной эксплуатации аттракционной техники на территории Тверской области"

ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ "ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИНСПЕКЦИЯ
ПО НАДЗОРУ ЗА ТЕХНИЧЕСКИМ СОСТОЯНИЕМ САМОХОДНЫХ МАШИН
И ДРУГИХ ВИДОВ ТЕХНИКИ" ТВЕРСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ
от 28 мая 2014 г. № 2-нп

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ В СФЕРЕ БЕЗОПАСНОЙ
ЭКСПЛУАТАЦИИ АТТРАКЦИОННОЙ ТЕХНИКИ НА ТЕРРИТОРИИ
ТВЕРСКОЙ ОБЛАСТИ

В соответствии с пунктом 9 Положения о безопасной эксплуатации аттракционной техники на территории Тверской области, утвержденного Постановлением Правительства Тверской области от 20.05.2014 № 249-пп "Об отдельных вопросах реализации Закона Тверской области от 26.03.2014 № 12-ЗО "Об отдельных вопросах, связанных с осуществлением регионального государственного надзора в области технического состояния самоходных машин и других видов техники в Тверской области", приказываю:
1. Утвердить:
а) форму бланка свидетельства о регистрации аттракционной техники согласно приложению 1 к настоящему Приказу;
б) форму бланка талона (допуска) на ежегодную (сезонную) эксплуатацию аттракционной техники согласно приложению 2 к настоящему Приказу;
в) образец заявления на постановку аттракционной техники на регистрационный учет, на внесение изменений в регистрационные данные по аттракционной технике, на снятие аттракционной техники с регистрационного учета согласно приложению 3 к настоящему Приказу;
г) образец заявления на выдачу талона (допуска) на ежегодную (сезонную) эксплуатацию аттракционной техники согласно приложению 4 к настоящему Приказу;
д) форму журнала регистрации аттракционной техники согласно приложению 5 к настоящему Приказу;
е) форму журнала выдачи талонов (допусков) на ежегодную (сезонную) эксплуатацию аттракционной техники согласно приложению 6 к настоящему Приказу;
ж) форму журнала работы передвижной аттракционной техники согласно приложению 7 к настоящему Приказу.
2. Рекомендовать собственникам (владельцам, арендаторам) аттракционной техники размещать талон (допуск) на ежегодную (сезонную) эксплуатацию аттракционной техники в месте, доступном для посетителей аттракционной техники.
3. Настоящий Приказ вступает в силу со дня его официального опубликования.

Исполняющий обязанности начальника
Главного управления "Государственная
инспекция по надзору за техническим
состоянием самоходных машин и других
видов техники" Тверской области
С.А.БЕРЕЗЕНКОВ





Приложение 1
к Приказу
Главного управления "Государственная
инспекция по надзору за техническим
состоянием самоходных машин и других
видов техники" Тверской области
от 28 мая 2014 г. № 2-нп

Главное управление
"Государственная инспекция по надзору за техническим
состоянием самоходных машин и других видов техники"
Тверской области
(инспекция Гостехнадзора Тверской области)

Свидетельство
о регистрации аттракционной техники

серия ______ № _________________

Вид аттракционной техники _____________________________________________
Наименование аттракционной техники ____________________________________
Марка аттракционной техники ___________________________________________
Предприятие-изготовитель ______________________________________________
Год выпуска _____________ Заводской № _________________________________

Наименование собственника _____________________________________________
ИНН _________________ ОГРН ___________________ КПП ____________________
Юридический адрес (адрес места жительства) ____________________________
___________________________________________________________________________

Наименование владельца (арендатора) ___________________________________
ИНН __________________ ОГРН ___________________ КПП ___________________
Юридический адрес (адрес места жительства) ____________________________
___________________________________________________________________________

Свидетельство выдано на основании _____________________________________
___________________________________________________________________________

Срок действия свидетельства до ________________________________________

М.П.
___________________________________________________________________________
(главный государственный инженер-инспектор Гостехнадзора, подпись, Ф.И.О.)
"___" ______________ 20___ г.





Приложение 2
к Приказу
Главного управления "Государственная
инспекция по надзору за техническим
состоянием самоходных машин и других
видов техники" Тверской области
от 28 мая 2014 г. № 2-нп

Главное управление
"Государственная инспекция по надзору за техническим
состоянием самоходных машин и других видов техники"
Тверской области
(инспекция Гостехнадзора Тверской области)

Талон (допуск)
на ежегодную (сезонную) эксплуатацию
аттракционной техники

серия ______ № _________________

Вид аттракционной техники _____________________________________________
Наименование аттракционной техники ____________________________________
Марка аттракционной техники ___________________________________________
Предприятие-изготовитель ______________________________________________
Год выпуска _____________ Заводской № ___________________________

Наименование собственника _____________________________________________
ИНН __________________ ОГРН ___________________ КПП ___________________
Юридический адрес (адрес места жительства) ____________________________
___________________________________________________________________________

Наименование владельца (арендатора) ___________________________________
ИНН __________________ ОГРН ___________________ КПП ___________________
Юридический адрес (адрес места жительства) ____________________________
___________________________________________________________________________

Свидетельство о регистрации аттракционной техники _____________________
Место эксплуатации ____________________________________________________
___________________________________________________________________________

Срок действия талона до _______________________________________________

М.П.
___________________________________________________________________________
(главный государственный инженер-инспектор Гостехнадзора, подпись, Ф.И.О.)
"___" ______________ 20___ г.





Приложение 3
к Приказу
Главного управления "Государственная
инспекция по надзору за техническим
состоянием самоходных машин и других
видов техники" Тверской области
от 28 мая 2014 г. № 2-нп

В государственную инспекцию Гостехнадзора Тверской области от
___________________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя
___________________________________________________________________________
или Ф.И.О. физического лица, собственника (владельца, арендатора)
___________________________________________________________________________
аттракционной техники, его юридический адрес или места жительства, телефон)

ИНН ____________________ ОГРН ______________________ КПП __________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу _________________________________________________________________
(поставить аттракционную технику на регистрационный учет, снять
___________________________________________________________________________
аттракционную технику с регистрационного учета, внести изменения
___________________________________________________________________________
в регистрационные данные по аттракционной технике)
Место эксплуатации ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дата, время эксплуатации ______________________________________________
(для передвижной аттракционной техники,
используемой в передвижном режиме)
на основании следующих прилагаемых документов: ____________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

СВЕДЕНИЯ ОБ АТТРАКЦИОННОЙ ТЕХНИКЕ

Вид ___________________________________________________________________
Наименование __________________________________________________________
Марка _________________________________________________________________
Предприятие-изготовитель ______________________________________________
Год выпуска ___________________ Заводской № ____________________

Заявитель ___________________________ ____________________
(Ф.И.О.) (подпись)

М.П.

"___" _________________ 20__ г.

(оборотная сторона)

Отметка государственного инженера-инспектора Гостехнадзора о принятом
решении: __________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
_____________________________ ____________________
(Ф.И.О.) (подпись)

Выданы заявителю:

1. Свидетельство о регистрации аттракционной техники
___________________________________________________________________________
2. Талон (допуск) на ежегодную (сезонную) эксплуатацию аттракционной
техники ___________________________________________________________________

Сданы заявителем:

1. Свидетельство о регистрации аттракционной техники
___________________________________________________________________________
2. Талон (допуск) на ежегодную (сезонную) эксплуатацию аттракционной
техники ___________________________________________________________________

Заявитель ___________________________ ____________________
(Ф.И.О.) (подпись)





Приложение 4
к Приказу
Главного управления "Государственная
инспекция по надзору за техническим
состоянием самоходных машин и других
видов техники" Тверской области
от 28 мая 2014 г. № 2-нп

В государственную инспекцию Гостехнадзора Тверской области от
___________________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя
___________________________________________________________________________
или Ф.И.О. физического лица, собственника (владельца, арендатора)
___________________________________________________________________________
аттракционной техники, его юридический адрес или места жительства, телефон)

ИНН ____________________ ОГРН ____________________ КПП ________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу _________________________________________________________________
выдать талон (допуск) на ежегодную (сезонную) эксплуатацию
___________________________________________________________________________

Свидетельство о регистрации аттракционной техники _____________________
___________________________________________________________________________
Место эксплуатации ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дата, время эксплуатации ______________________________________________
(для передвижной аттракционной техники,
используемой в передвижном режиме)
на основании следующих прилагаемых документов: ____________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

СВЕДЕНИЯ ОБ АТТРАКЦИОННОЙ ТЕХНИКЕ

Вид ___________________________________________________________________
Наименование __________________________________________________________
Марка _________________________________________________________________
Предприятие-изготовитель ______________________________________________
Год выпуска ___________________ Заводской № ____________________

Заявитель ___________________________ ____________________
(Ф.И.О.) (подпись)

М.П.

"___" _________________ 20__ г.

(оборотная сторона)

Отметка государственного инженера-инспектора Гостехнадзора о принятом
решении: __________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
_____________________________ _________________________
(Ф.И.О.) (подпись)

Выданы заявителю:

1. Свидетельство о регистрации аттракционной техники
___________________________________________________________________________
2. Талон (допуск) на ежегодную (сезонную) эксплуатацию аттракционной
техники ___________________________________________________________________

Заявитель ___________________________ ____________________
(Ф.И.О.) (подпись)





Приложение 5
к Приказу
Главного управления "Государственная
инспекция по надзору за техническим
состоянием самоходных машин и других
видов техники" Тверской области
от 28 мая 2014 г. № 2-нп

Журнал регистрации аттракционной техники

№ п/п
Дата регистрации
Сведения об аттракционной технике
Сведения о собственнике (владельце, арендаторе)
Место установки аттракционной техники
Предъявлены к регистрации
Выданы
Снятие с учета
Примечание
наименование
марка
год выпуска
заводской номер
наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя Ф.И.О. физического лица
адрес юридического лица, место жительства физического лица, телефон
паспорт на аттракционную технику
регистрационный документ
документ, подтверждающий право собственности
свидетельство о регистрации
роспись в получении
паспорт на аттракционную технику
роспись в получении
дата
причина
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
























Приложение 6
к Приказу
Главного управления "Государственная
инспекция по надзору за техническим
состоянием самоходных машин и других
видов техники" Тверской области
от 28 мая 2014 г. № 2-нп

Журнал
выдачи талонов (допусков) на ежегодную (сезонную)
эксплуатацию аттракционной техники

№ п/п
Дата выдачи
Наименование, марка аттракционной техники
Заводской номер N
Наименование собственника (владельца, арендатора)
Место установки аттракционной техники
Номер талона (допуска) на ежегодную (сезонную) эксплуатацию аттракционной техники
Срок действия талона
Роспись в получении
1
2
3
4
5
6
7
8
9














Приложение 7
к Приказу
Главного управления "Государственная
инспекция по надзору за техническим
состоянием самоходных машин и других
видов техники" Тверской области
от 28 мая 2014 г. № 2-нп

Журнал работы передвижной аттракционной техники

Наименование аттракционной техники ____________________________________
Свидетельство о регистрации аттракционной техники серия _______________
№ ______________________ от ________________________
Собственник аттракционной техники _____________________________________
Документ, подтверждающий право собственности
___________________________________________________________________________
Юридический адрес (адрес места жительства) собственника аттракционной
техники ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
________________ ИНН _______________ ОГРН ______________ КПП ______________
Владелец, арендатор аттракционной техники _____________________________
Документ, подтверждающий право владения, аренды _______________________
срок действия _________________
Юридический адрес (адрес места жительства) владельца, арендатора
аттракционной техники _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
________________ ИНН _______________ ОГРН ______________ КПП ______________
Заключение о продлении срока службы аттракционной техники ____________
срок действия _________________________
Ответственный за эксплуатацию аттракционной техники ___________________
№ документа об обучении ___________________________________________________
Оператор аттракциона <*> ______________________________________________
Механик (при наличии) _________________________________________________
Электрик (при наличии) __________________ № удостоверения _____________
группа допуска _________________
Страховой полис (при наличии) _____________________________________
срок действия __________________________________

___________________________________________________________________________
(главный государственный инженер-инспектор Гостехнадзора, подпись, Ф.И.О.)

М.П.

"___" ______________ 20___ г.

   --------------------------------

<*> Примечание. Оператор аттракциона - лицо (оператор) из
обслуживающего персонала аттракционной техники, закрепленный за данной
техникой.

(второй и последующие листы)

№ п/п
Место эксплуатации аттракционной техники
Разрешительные документы на размещение аттракционной техники (наименование, реквизиты, срок действия)
Акт технического освидетельствования аттракционной техники (реквизиты, срок действия)
Акт технологического подсоединения электроустановки (реквизиты, срок действия)
Акт замера сопротивления изоляции электрических проводов и кабельных линий (реквизиты, срок действия)
Акт замера сопротивления заземляющего устройства (реквизиты, срок действия)
Акт проверки устройств защитного отключения (реквизиты, срок действия)
Акт о приемке аттракционной техники после завершения монтажа (реквизиты, срок действия)
Оператор аттракциона (Ф.И.О., подпись)
Ответственный за эксплуатацию аттракционной техники (Ф.И.О., подпись)
Соответствие представленным сведениям, требованиям инструкции по эксплуатации предприятия-изготовителя, технических регламентов, стандартов, норм и правил по обеспечению безопасности
Заключение государственного инженера-инспектора Гостехнадзора о допуске аттракционной техники к эксплуатации, подпись, печать
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13




























------------------------------------------------------------------